医療法人 なかむら内科

手足に｢震え｣や「ぎこちなさ」が見られる病気です。
当初は左右のどちらかの手足に見られるだけですが、やがて左右両方に出現してきます。進行してくると歩行障害(最初の一歩目がなかなか出ない･小刻みな歩行となる)や前傾姿勢も生じてきますので、日常生活が不自由になってきます。
これらの症状は脳内のドパミン量が減ったために生じてくるのですが、進行するとドパミン以外の神経伝達物質も減少してくるため、便秘や立ちくらみ･うつなど自律神経･精神状態にも影響を及ぼしていきます。

頭痛やめまいのほとんどはCTやMRIでは原因が判りません。適切で丁寧な診察で、初めて原因が分かることが多いものです。

何年も前から頭痛で悩んでこられた方は片頭痛が原因である可能性が高く、適切な治療薬と生活指導でかなり痛みが軽くなります。かつて緊張型頭痛と診断されてきた方も実際は片頭痛だったケースが多々見受けられます。市販の頭痛薬を頻繁に飲む、痛み止めを飲んでも和らがず仕事ができないなんて場合には片頭痛専用の（トリプタン系）薬が必要となります。
また片頭痛予防薬を上手に使うことで、頭痛発作そのものを減らすことも可能です。

めまいも、メニエール病など耳の病気が原因で起こることは意外と少なく、耳以外の原因が多いものです。「ぐるぐる廻るめまい」（回転性）と「ふぁーとなるめまい」（動揺性）では原因も治療法も異なります。めまいは耳（内耳機能）のほか、視力調節や首筋の深部知覚などの障害でも生じます。耳鼻科受診でもめまいが治らない場合、神経内科を受診してみてください。

手足がしびれるといっても、周りの人にはどう「しびれ」ているのか判りませんね。
感覚だけの異常なのか脱力（筋力低下）も伴っているのか、また「しびれ」の生じている部位（右手の親指～中指のみ、手のひら全体、片腕から指先まで　など）がどこかによって、「しびれ」の原因は異なります。
逆には、しっかりと「しびれ」の様子を聞くことでおよその原因も判るものです。もちろん脳卒中でも「しびれ」ができますので、鑑別は是非、必要です。

認知症の最も代表的な病気にアルツハイマー病があります。これまでは原因不明の変性疾患と考えられてきましたが、近年、その背景や成因に血管性因子が関与していると議論されるようになりました。特に糖尿病や高齢になる前の高圧血症、高齢になってからの低血圧、心不全や心房細動など主として中年期の生活習慣病が老年期の認知症に関与していると報告されています。こうした研究発表の中から、認知症になりやすい高齢のずっと前からしっかりと生活習慣病の管理しておくことが大切であると考えられています。

また認知症にはほかの変性疾患としてパーキンソン症状を伴うものや幻視を訴えるタイプがありますが、ホルモンの異常や栄養障害、脳外科領域の疾患など適切な治療で認知機能が劇的に改善されるものもあります。認知機能が低下してきたのは歳のせいだと決めつけずに、一度、受診されることをお勧めします。